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突发“撕裂”胸痛 这个杀手有点“冷”

发布时间:2022-11-14来源:

进入冬季,天气转冷,心血管疾病呼啸而至,突发的胸痛、晕厥,除了考虑是心脏问题,还要考虑血管里的“炸弹”是否爆炸了……


主动脉夹层是一种具有致命危险的心血管疾病,易发于冬季,它犹如人体内安装的一个“不定时炸弹”,稍不留神就可能引爆导致死亡,其凶险程度不言而喻。


近日,合肥市二院介入血管疼痛科完成了一例主动脉覆膜支架腔内隔绝术。术中,医生在患者破口的主动脉处放置一枚覆膜支架,封堵破口,成功将患者从“死亡线”上拉了回来。术后,患者生命体征平稳,已无明显不适。


据合肥市第二人民医院介入血管疼痛科主任殷世武介绍,主动脉夹层是目前严重威胁人类生命健康最凶险的心血管疾病之一,其痛感可以用“痛彻心扉”来形容。主动脉作为人体最粗的一根动脉,也是人体承受压力最大的一根血管。它从心脏的左心室发出,向全身各部输送血液,正常的血管壁由三层结构组成,血液顺着光滑的内膜流动,但因各种原因,血管内膜受损出现了破口,血液就会从破口流入内膜与中膜间,当血液持续不断地剥离内膜和中膜,就形成了动脉夹层。


正因为血液从破口灌入血管“假腔”,相当于血液从“正道”偏离“跑岔了”,本应从血管“真腔”获得血供的各个脏器便会缺血甚至梗死,而“假腔”因为不断有血液灌入可能会越来越大形成“肿物”,对周围神经或组织造成压迫。当主动脉夹层发生后,动脉壁本身变薄变脆,血液的外围只有很薄的一层外膜包裹,这个外膜如果承受不住体内的血压,外膜就会破裂造成大出血,严重危及到生命。


主动脉夹层有什么症状?

多数人知道突发胸痛需及时就诊,急性心梗是大部分人胸痛的主要病因之一。而主动脉夹层,同样是胸痛症状,但其危险性、复杂性、死亡率比急性心梗还要高。

与心梗及其他病症不同的是,主动脉夹层引起胸痛的特点是发病急,持续时间长,表现为撕裂样或刀割样持续性难以忍受的锐痛。随着夹层进一步撕裂,疼痛会放射到颈部、肩部,也可延伸到腹部、下肢。严重还会出现心衰、晕厥,甚至是突然死亡。


为什么主动脉会破裂?

一是由于血管本身的病变。比如先天的动脉壁“豆腐渣工程”——马凡氏综合征;其他疾病引起的动脉壁“劳损老化”,如动脉粥样硬化、糖尿病等;主动脉炎性疾病、主动脉外伤等。


二是高血压。70%-90%的夹层合并有不同程度的高血压,且发病前均未规范治疗控制血压。人类的心脏以每分钟60~100次的频率向主动脉内喷射血液,流动的血液不停撞击着血管壁,给血管壁造成压力(血压)。


高危人群有哪些?

高血压未控制满意状态的患者;

肥胖人群;

脾气急躁者;

某些遗传性疾病、先天性疾病(如“马凡氏综合征”等)导致主动脉壁本身有病变。


如何预防主动脉夹层?

主动脉夹层犹如一颗定时炸弹,随时都可能威胁到生命安全,因此一定要加强预防。首先,高血压和动脉硬化是导致主动脉夹层的主要两个危险因素,所以预防高血压和冠心病有助于减少主动脉夹层的发生。高危群体要避免突然发力,负重、大力排便、饱食、高冷高热,其次要戒烟限酒,吸烟对血管的刺激会加大,损害主动脉壁,诱发主动脉夹层的发生。最后,要熟悉主动脉夹层的典型症状,在出现不明原因的剧烈胸疼时不要掉以轻心,及时就医。

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